Testpagina

Persoonsgegevens

Geslacht:*
Roepnaam:*
Voornaam:*
Achternaam:*
Straat:*
Huisnummer:*
Postcode:*
Plaats:*
Provincie:*
Land:
Telefoon Vast:
Telefoon Mobiel:*
E-mail:*
Geboortedatum:*
 / 
 / 

Overige persoonsgegevens

Verzekerd bij KNMV:*
Relatienummer KNMV:
Verzekerd bij MON:*
Relatienummer MON:
Lid bij NMC (Niedorper motorclub):
Lid bij andere motorcross Club:

Motor baansport

Type Motor:*
Motor:*
Rijden in Klassen:*
Rijdersnummer:
Transpondernummer MyLaps:

Welke motorsport wil jij beleven?

Motorcross:
Trial:
Enduro, off road of Allroad:

Hoe vaak per maand?

Aantal keer Motorcross:
Aantal keer Trial:
Aantal keer Enduro, off road of Allroad:

Wanneer bij voorkeur rijden?

Maandag:
Dinsdag:
Woensdag
Donderdag:
Vrijdag:
Zaterdag:
Zondag:

Toerritten

Toermotor:
Toerritten:
Aantal keer Toerritten (per jaar):

Hoe zou jij (of bijv. je ouders) ons willen helpen

Hulp bij aanleg baan:
Hulp Onderhoud baan:
Hulp bij organiseren en toezicht bij trainingen:
Hulp bij organiseren en toezicht bij wedstrijden:
Hulp bij kantine diensten:
Sponsoring:
Crowdfunding (Geld lenen tegen rentevergoeding):
Anders:

Inschrijven / Interesse

Nieuwsbrief ontvangen over Motorcross Baan Noord-Holland:
Nieuwsbrief ontvangen over Evenementen Club:
Interesse in Lidmaatschap in 2016 (Tijdelijke locatie / NMC):
Interesse in Lidmaatschap in 2017 (vaste baan):

Extra gegevens Ouders / verzorgers (bij minderjarig)

Naam ouder / verzorger:
Telefoonnummer Vast:
Telefoonnummer Mobiel:
Emailadres:
Toestemming ouder / verzorger:

Opmerking en aanvullingen

Opmerking / Aanvullingen:
Interne opmerking: